Желудочная диспепсия является ведущей при заболеваниях желудка и 12-перстной кишки и тесно связана как с секреторными, так и с моторными нарушениями желудка.
В зависимости от механизма возникновения синдром желудочной диспепсии бывает различным: при усилении секреции пепсина и соляной кислоты возникает ацидизм, при снижении секреции пепсина и соляной кислоты - гипоацидизм, при ускорении эвакуации из желудка -демпинг синдром, при замедление эвакуации вследствии пилоростеноза - синдром замедленной эвакуации.
Ацидизм
: Отрыжка кислым и изжога, связаны с регургитацией желудочного содержимого в пищевод и возникают при недостаточности кардии и повышении внутрижелудочного давления. Изжога в ряде случаев становится эквивалентом болей. Тошнота, отрыжка тухлым и рвота встречаются реже и возникают вследствие длительного спазма и/или выраженного воспалительного отека привратника или луковицы 12 п.к. Сохранение их в фазе ремиссии заболевания свидетельствует о рубцовом стенозе привратника. Рвота чаще появляется без предшествующей тошноты на высоте боли и приносит облегчение.
Данные осмотра : признаки вегетативной дисфункции вследствие преобладания тонуса блуждающего нерва: холодные, влажные ладони, мраморность кожи дистальных отделов конечностей, легкий тремор, яркий дермографизм.
Локальные данные : при обострении - умеренная локальная болезненность в эпигастрии или справа от срединной линии. Положительный симптом Менделя при наличии перевисцерита.
Лабораторно: количество желудочного сока натощак более 50 мл - увеличение кислотной продукции как в базальную, так и стимулиро-ванную фазу секреции. БПК превышает норму в 2-3 раза, а в ночное время в 3,5-4 раза.
Заболевания, сопровождающиеся синдромом ацидизма: хронический антральный гастрит, хронический дуоденит, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.
Гипоацидизм
Основные клинические признаки : отрыжка воздухом, а при выраженной секреторной недостаточности - тухлым, съеденной пищей, горьким, тошнота, неприятный привкус во рту особенно по утрам, жжение в эпигатральной области, анорексия.
Данные осмотра : похудание, признаки полигиповитаминоза (при нарушении всасывания витаминов и железа в кишечнике)и сидеропении: бледность кожных покровов, сухость кожи, ухудшение зрения, заеды в углах рта, ломкость ногтей, выпадение волос.
Локальные данные : умеренная разлитая болезненность в зпигастральной области.
Лабораторно : снижение СМКП, величина сближается с БКП (в норме соотношение БКП:СМКП=1:3); дебит НСl не свыше 2 - 6 ммоль/л.
Заболевания, сопровождающиеся синдромом гипоацидизма: хронический атрофический гастрит, рак желудка.
Характеристика синдрома гипоацидизма |
|||||||||||||||||||
Основные патогенетические механизмы |
Длительно существующее, рецидивирующее воспаление Систематический прием крепких алкогольных напитков и суррогатов алкоголя Перенесенные термические и химические ожоги желудка Атрофия слизистой желудка Метаплазия, малигнизация |
||||||||||||||||||
Снижение аппетита вплоть до акарексии ощущение металлического привкуса во рту; Тупые, неинтенсивные ноющие боли в эпигастрии возникающие вскоре после еды значительной продолжительности, Чувство тяжести и перенаполнения в эпигастральной области после еды Боли усиливаются после еды Отрыжка после еды тухлым, с примесью пищи, Тошнота после еды Рвота съеденной пищей после еды урчание и вздутие живота; наклонность к учащенному и жидкому стулу или поносы |
|||||||||||||||||||
Потеря веса, кожа сухая, бледная, волосы тусклые, секутся, часто – кариес забов, другие признаки полигиповитаминоза |
|||||||||||||||||||
Пальпация |
Поверхностная - разлитая болезненность в эпигастральной области, Глубокая скользящая – болезнена большая кривизна желудка, Нижняя граница желудка расположена на уровне пупка и ниже, Часто определяется урчанье по ходу толстой кишки |
||||||||||||||||||
Перкуссия |
Подтверждает данные пальпации, Над толстым кишечником определяется тимпанит |
||||||||||||||||||
Аускультация |
Увеличено количество кишечных звуков |
||||||||||||||||||
Желудочная секреция |
Снижение часового напряжения секреции желудочного сока. Секреция натощак менее 50 мл, после стимуляции гистамином менее 100 мл 24.11.2018 В данной статье рассматривается диспепсия - что это такое, симптомы и лечение. В среде гастроэнтерологических заболеваний встречается диспепсия желудка. Это неправильное функционирование желудка, связанное с неполным растворением еды, болью и тяжестью при пищеварении. Диспепсия сопровождается выделением токсических веществ? распространением вредных бактерий, как следствие - дисбактериоз. Разберемся подробно в том, что такое диспепсия? Врачи разделяют две формы:Функциональная - присутствуют только функциональные нарушения работы организма, но не органические. Органическая - происходят изменения в тканях и клетках органов пищеварения. Она имеет выраженные симптомы. Чем провоцируется диспепсия, причины:
По данным статистики диспепсия кишечника, симптомы тошноты, тяжести в желудке, вздутие живота и проблемы в кишечнике распространены в странах с плохим или низким уровнем жизни. Признаки диспепсии влияют на каждого третьего - пятого жителя. Кишечная диспепсия обладает несколькими симптомами, а именно:
Синдром желудочной диспепсии и причины возникновения могут быть разными, включая иные заболевания, такие как: гастрит, рак желудка, язва желудка.
Не забывайте, что причиной воспалительных заболеваний в желудке (синдром диспепсии) бывает хеликобактерная инфекция. Желудочно-кишечная диспепсия развивается при неправильном питании. Различные виды диспепсии возникают при употреблении определенных продуктов. Бродильная диспепсия и ее симптомы возникают при избыточном потреблении углеводов. Проявляется метеоризмом, ворчанием кишечника, выделением обильного количества газов, частым окрашенным жидким стулом, преимущественно пенистым с кислым запахом. Процесс провоцирует образование органических кислот, которые раздражают кишечник, приводят к диарее. При питании жирной пищей возникает жировая диспепсия, для которой свойственен жидкий светлый обильный стул с элементами плохого жира. При длительном употреблении белков (свинина, баранина) может развиться гнилостная диспепсия, характерная слабостью, головными болями, отравлением продуктами гниения, ухудшением аппетита, понижение работоспособности жидким и темным стулом.
При хронической форме несколько несложных правил облегчат состояние пациента. Все факторы образования хронической диспепсии, такие же как и при основной – неправильный, быстрый прием пищи, нерациональное питание и стрессы. Здоровое питание и отказ от некоторых продуктов (нездоровой и жирной пищи) – оказывают влияние при лечении хронической диспепсии, являются средством улучшения состояния организма. Диспепсия у детейДиспепсия у детей проявляется рвотой, болями в животе, частым стулом (около 8-ми раз в сутки), срыгиванием, ребенок утрачивает вес, характерна вздутием, несварением и потерей аппетита. Стул ребенка становится зеленоватого цвета, отдает неприятным кисловатым запахом, и содержит белые комочки. Но она отличается от обычного срыгивания, которое наблюдается при первом годе жизни младенца часто. Простая диспепсия у детей связана с погрешностями при вскармливании ребенка: чрезмерным количеством еды, однообразным рационом, резким переходом на искусственное вскармливание. Желудочно-кишечный тракт ребенка приспособлен к пище однообразного состава в большом количестве, диспепсия может быть следствием быстрого изменения характера питания. Она может возникать и при перегревании ребенка.
Токсическая диспепсия у детей протекает гораздо тяжелее. Это - следствие запущенности простой диспепсии и неправильного лечения. Подвержены заболеванию дети со слабым организмом. Острая диспепсия у детей развивается при инфекционных заболеваниях, таких как: сальмонеллез, дизентерия, другие. Рвота и частый понос приводят к обезвоживанию, происходит стремительное развитие заболевания. Температура повышается до 39 градусов. Если не начать лечение диспепсии желудка, то это может привести к коме. Несмотря на широкое распространение заболевания среди данной возрастной категории, диспепсия у детей не такая, как диспепсия у взрослых. Лечение диспепсии у детей происходит дома, если врач отнес ее к простому виду. Основа лечения - изменение режима приема пищи у ребенка, устранение расстройств пищеварения. В основном диспепсия беременных связана с выбросом пищи кислого характера из желудка в пищевод. Это может сопровождаться изжогой и другими неприятными симптомами. Слизистая пищевода воспаляется, появляются симптомы диспепсии, это связано с изменениями организма беременной женщины. Плод постепенно оказывает давление на желудок. Диспепсия у беременных имеет распространенный характер, иногда ее симптомы выявляются у 50 % беременных женщин. Однако после родов признаки диспепсии проходят сами. Симптомы диспепсии беременныхСимптомы диспепсии беременных выражены не ярко, но иногда заболевание носит острый характер. Основные симптомы: боль, дискомфорт в районе живота, изжога, боли за областью груди, тошнота, повышенное газообразование. Беспокоит ощущение переполненности после еды. Заболевание проявляется периодически, очень сильно - на третьем триместре срока беременности. При проявлении диспепсии беременной женщине стоит уделить внимание питанию, сменить образ жизни. Хорошим средством борьбы будет исключение плохих продуктов из рациона и прием пищи маленькими порциями, но не менее, чем шесть раз в день. Нужно убрать из рациона шоколад, пищу с большим количеством жиров, томаты, все острое, кофе, соки, напитки, никотин и алкоголь. Для лечения беременным выписывают антациды и альгинаты, а при хроническом заболевании – препараты, снижающие выделение соляной кислоты. Диагностика заболеванияПри ярко выраженных симптомах, ставить диагноз рискованно. Перед тем как лечить диспепсию, проводят ряд диагностических исследований, таких как: Узнают были ли ранее заболевания органов желудочно-кишечного тракта, связанные с воспалением или инфекцией. Инструментальное исследование пациента:
При ощущении симптомов диспепсии сначала необходимо проанализировать предпосылки и причины подобного состояния организма. При отсутствии объективных причин (переедание, нездоровый рацион и так далее) нужно обращаться к доктору, пройти необходимые для диагностики исследования. Желудочная диспепсия, ее лечение и профилактика
Лечение кишечной диспепсииЕсли выявлена кишечная диспепсия, лечение сразу не начинают. Для начала необходимо выявить вид заболевания, чтобы подобрать необходимую диету при первых сутках терапии. При алиментарной диспепсии пациенту нужно воздержаться от употребления пищи два дня. Переход к рациону сделать последовательным. При бродильной диспепсии пациенту не рекомендуется потреблять продукты, богатые углеводами. При жировой диспепсии составить диету с малым содержанием жиров, а при гнилостной диспепсии ограничить блюда из белковой пищи. Ферментативная диспепсия требует приема препаратов, где содержатся пищеварительные ферменты.
Для детей ограничения вызывают затруднения, но взрослые обязаны ответственно понимать значение, которое несет диета. Если бродильная и гнилостная диспепсии бывают часто, нужно сдать пробу на пищевую аллергию. Следует учитывать, что для беременных и маленьких грудных детей существует риск не переваривания пищи. Отрегулированная индивидуальная диета при диспепсии имеет свое значение при лечении, является средством ее профилактики. Если диспепсия развивается на фоне остальных заболеваний желудочно-кишечного тракта, то нужно лечить хронический гастрит или панкреатит. Заболевания ЖКТ нередко сопровождает диспепсия желудка. Это нарушение пищеварения, которое может быть вызвано функциональными либо органическими причинами. Код по МКБ-10 – К30. Диспепсию иначе называют синдромом ленивого желудка. Диагноз ставится только после исключения других заболеваний ЖКТ. Для диагностики в основном используются эндоскопические методы. Лечение синдрома – комплексное (медикаментозное, народные средства). Важную роль играет правильное питание. В гастроэнтерологии желудочная диспепсия – это одно из часто встречающихся заболеваний. Им страдает почти 40 процентов населения. После еды пища переваривается приблизительно 2 часа. В это время усиливается выработка соляной кислоты и пепсина, которые необходимы для химической переработки. После завершения процесса мышцы пищеварительной системы начинают сокращаться, продвигая пищевые комки по кишечнику вместе с желудочным соком. Нарушение этого процесса (когда пища переваривается не полностью) именуется диспепсией. Ей больше подвержены женщины (у них синдром появляется в 1,5 раза чаще, чем у мужчин). Возрастной интервал риска – 17-35 лет. Диспепсия нередко приобретает хронический характер.
Классификация диспепсииЗаболевание имеет несколько разновидностей. Органическая возникает на фоне патологий ЖКТ. Сопровождается поражением органов пищеварительной системы. Такая диспепсия возникает вследствие опухолей, воспалений, язв. Функциональная образуется без поражения желудочно-кишечного тракта. Классификация синдрома желудочной диспепсии по причинам возникновения
Функциональная диспепсия подразделяется на четыре разновидности – дискинетическую, неопределенную, язвенно- и рефлюскоподобную. Причины возникновения диспепсииСиндром ленивого желудка может быть самостоятельным явлением либо появляться как сопутствующий патологиям симптом. Основными причинами появления функциональной диспепсии становятся:
Вторичная (органическая) диспепсия развивается на фоне: Диспепсия может быть вызвана микроорганизмом Хеликобактер Пилори. Нарушение пищеварения часто наблюдается у беременных во время гормональной перестройки организма или у детей. Симптомы диспепсии желудкаСимптоматика диспепсии зависит от вида заболевания. Его проявления можно спутать с другими патологиями ЖКТ. Основные симптомы желудочной диспепсии:
Перечисленные симптомы зависят от вида диспепсии: Функциональная диспепсия характеризуется длительным течением, симптоматика не прогрессирует. При неспецифическом нарушении пищеварения перечисленные признаки проявляются одновременно. Методы диагностикиДля постановки точного диагноза необходима диагностика, которая включает ряд мероприятий. Сначала – опрос пациента. Выясняется, какие присутствуют симптомы, характер и локализация болей. Осуществляется общий осмотр, пальпация. Другие методы диагностики:
Если имеются подозрения на наличие новообразований, делается рентген. Данная процедура может быть выполнена с контрастом. Способы лечения диспепсии желудкаПри диспепсии желудка лечение направлено на купирование симптоматики и устранение причин, вызвавших синдром. Одновременно с медикаментозной терапией назначается диета. Препараты для детей и взрослых отличаются. Для малышей необходимы более слабые средства. Лечение может быть дополнено народными методами. При составлении терапевтической схемы учитываются имеющиеся заболевания. Во время лечения рекомендуется спать на высокой подушке, чтобы избежать заброса содержимого желудка в пищевод. После еды желательно совершать пешие прогулки по 30 минут. Это и массаж живота помогает нормализовать моторику желудка. Однако при выполнении физических упражнений нужно исключить те, что направлены на пресс. Медикаментозное лечениеЧто такое: диспепсия желудка и нужно ли ее лечить? Это расстройство пищеварения. Лечить его необходимо, чтобы избежать развития новых патологий. В основном диспепсия лечится амбулаторно. В стационар пациенты попадают крайне редко. В терапевтическую схему входят: В редких случаях могут быть назначены антидепрессанты. Для детей подбираются медикаментозные препараты предпочтительно на растительной основе. Народные средства лечения диспепсииПри возникновении диспепсии желудка, симптомы и лечение зависят причин, вызвавших заболевание. Терапия может быть дополнена народными методами. Для настоев и отваров используются:
При расстройстве желудка хорошо помогает настой из льняных средств. В него можно добавлять немного простокваши, меда или фруктового сока.
Также хорошо помогает восстановить работу желудка смесь из сушеного:
Все ингредиенты измельчаются и смешиваются с медом. Такая смесь принимается понемногу, натощак. Хорошо помогает укропная вода, напиток из тмина, фенхеля. Перед употреблением любых народных средств необходима консультация врача, так как даже травы могут иметь ряд противопоказаний. Полезное видеоКакими симптомами проявляется диспепсия можно узнать из этого видео. Питание при диспепсическом расстройствеПри желудочной диспепсии важно соблюдать правильное питание. Иногда в первые сутки от употребления пищи полностью отказываются. Однако количество воды уменьшать нельзя, она выводит из организма вредные вещества и предупреждает обезвоживание (это особенно важно, если пациент страдает от диареи). Из меню исключаются напитки и продукты, способствующие накоплению газов: При несварении желудка полезны продукты, содержащие клетчатку – свежие фрукты и овощи, отруби, крупы. Каши желательно варить на воде. Пища должна вариться, запекаться или тушиться. Прогноз и профилактика диспепсииДиспепсия – не опасное заболевание, но значительно ухудшает качество жизни. Однако прогноз всегда благоприятный. При отсутствии обмороков и других серьезных симптомов, серьезные последствия маловероятно. Диспепсия характеризуется волнообразным течением, поэтому после лечения возможны рецидивы. В качестве профилактики рекомендуется вести здоровый и активный образ жизни, избегать перегрева и переохлаждения. Нельзя переедать или сидеть на голодных диетах. Питаться желательно через равные промежутки по 5-6 раз в день. Обязательно нужно мыть руки перед едой, а также все фрукты и овощи. Исключить стрессовые ситуации.
Из меню исключаются жареные и острые блюда, копченая и жирная пища. За 30 минут до еды нужно выпивать стакан воды (можно с небольшим количеством лимонного сока). Уменьшить потребление углеводов и жиров. Если они присутствуют в меню, то съедать их нужно в начале дня, до обеда. Питаться важно небольшими порциями, через 2-3 часовые промежутки. Последний прием пищи должен быть за 3 часа до сна. При соблюдении всех мер профилактики риск появления диспепсии значительно снижается. Важно вовремя лечить заболевания ЖКТ и другие патологии. В целом диспепсия неопасна, но может доставить длительный дискомфорт, а при отсутствии лечения вызывать появление серьезных патологий. Cодержание статьи: Кишечная диспепсия – заболевание ЖКТ, при котором выявляются значительные нарушения в работе пищеварительной системы, и сопровождается недостаточным расщеплением пищи. Это приводит к выделению большого количества токсичных элементов и размножению патогенных микроорганизмов. Подобная патология часто провоцирует развитие дисбактериоза. Заболевание диспепсия развивается при недостаточности выделения пищеварительных ферментов в организме, также болезнь провоцируется на фоне нерационального питания. Как правило, симптомы возникают неожиданно и самостоятельно исчезают через некоторое время. Однако в некоторых случаях эти проявления могут быть определенным сигналом, оповещающим о развитии более серьезного заболевания пищеварительной системы. ПричиныПо причинам развития, такое заболевание разделяют на два основных типа – алиментарная диспепсия и ферментативная. Кишечная алиментарная диспепсия развивается из-за неправильного питания:
Каждая форма данного заболевания характеризуется определенной симптоматикой. Бродильная диспепсия сопровождается водянистым стулом, повышенным газообразованием, сильным урчанием в животе. При гнилостной диспепсии отмечаются частые головные боли, общая слабость организма, тошнота и апатия ко всему. Диспепсия жировая сопровождается обильным стулом белого цвета. Ферментативная диспепсия основывается на недостатке секреции пищеварительных ферментов, часто протекает с характерными изменениями некоторых органов ЖКТ. Эта форма болезни может сопровождаться воспалительными заболеваниями.
Частые стрессы, депрессионное состояние, нервозность и другие негативные проявления психологической системы, могут спровоцировать диспепсию невротического генеза. Ухудшение пищеварения возникает на фоне большого выделения гормонов адреналина, отвечающего за распределение кровообращения в органах ЖКТ. Эта форма заболевания характеризуется частой мигренью, изжогой, чувством тошноты и нарушением сна. Еще одной разновидностью диспепсии является не язвенная форма, при которой больной ощущает боли сдавливающего характера в области живота, частые колики, быстрое насыщение пищей, непереносимость жирных продуктов и интенсивное срыгивание. При развитии не язвенной диспепсии, рекомендуется воздержаться от употребления жирной, соленой, сладкой и острой пищи. Состояние, при котором человек ощущает дискомфорт в области пищеварительного тракта, называют диспепсический синдром. Это проявление сопровождается вздутием живота, изжогой, неприятной отрыжкой, характерной болью в области живота, тошнотой, иногда появляется рвота. Кишечный синдром также характеризуется неустойчивым стулом, поносы чередуются с запорами. Многие больные жалуются на некомфортные ощущения в области живота после принятия пищи, присутствует чувство переполнения и переедания, даже при употреблении незначительного количества еды. Такой симптом может повлиять на аппетит человека и спровоцировать неприятные вкусовые ощущения во время питания. Диспепсический синдром – довольно распространенное явление, возникающее у детей и взрослых. По статистике, около 50% людей, страдают этой формой заболевания. Отказ от своевременного лечения может спровоцировать довольно неприятные осложнения. Из-за потери аппетита замечается резкая потеря веса, частые головокружения, слабость, снижение гемоглобина в крови и другие неприятные последствия. Если у человека присутствуют характерные симптомы, рекомендуется консультация специалиста и своевременно проведенное лечение. Симптомы и лечениеНезависимо от формы заболевания, у больных диспепсией возникают неприятные проблемы со стулом, сопровождающиеся болью в животе. Эти симптомы влекут обезвоживание организма, отвращение к пище, частые кишечные колики, метеоризм, ложные позывы к опорожнению, тошноту и рвоту. У человека пропадает интерес к жизни и трудоспособность, он часто находится в состоянии слабости и апатии. Диспепсия может спровоцировать развитие более серьезных заболеваний пищеварительной системы, поэтому тянуть с лечением этого недуга не рекомендуется. Для точного определения диагноза, пациенту назначается комплексная диагностика, с обязательной сдачей анализов и прохождением процедур обследования. По результатам, врач назначает индивидуальный курс лечения, что зависит от формы заболевания, симптоматики, степени протекания диспепсии и т.д.
Если у больного установлена жировая диспепсия, диета основывается на продуктах с незначительным содержанием жира. При наличии бродильной формы заболевания, рекомендовано воздержание от продуктов питания с большим количеством углеводов. Лечение ферментативной диспепсии основывается на применении лекарственных препаратов, содержащих в своем составе пищеварительные ферменты. Упор делается и на излечение основных заболеваний пищеварительной системы, которые могли спровоцировать синдром кишечного расстройства. Если болезнь сопровождается дисбактериозом, пациенту назначается курс прибиотиков. При выявлении диспепсии с язвенной болезнью желудка, может быть назначено оперирование, что зависит от клинической картины и состояния больного. В любом случае основное лечение диспепсии направлено на устранение причины развития заболевания. Избавиться от этого неприятного недуга можно только при выполнении строгих назначений врача, то есть нельзя игнорировать рекомендованный диетический рацион, который и является основной лечения болезней пищеварительной системы. Диспепсия кишечника, симптомы которой могут быть различными и зависеть от формы протекания патологического процесса, является одним из наиболее часто возникающих заболеваний, поражающих желудочно-кишечный тракт человека. Заболевание представляет собой нарушение процессов пищеварения, которое развивается на фоне недостаточного выделения пищеварительных ферментов, позволяющих расщеплять поступающую в желудочно-кишечный тракт пищу. Кишечная диспепсия может возникнуть практически у каждого человека, однако чаще всего риску образования такого заболевания пищеварительной системы подвержены люди, которые постоянно переедают, особенно перед сном, имеют достаточно низкий уровень физической активности, страдают от каких-либо патологий пищеварительной системы хронического характера, злоупотребляют алкогольными напитками и табакокурением, а также люди молодого возраста от 13 до 17 лет. Лечение кишечной диспепсии зависит от формы протекания болезни. Разновидности патологического процессаДиспепсические расстройства подразделяются на две основные формы:
Функциональные диспепсические расстройства кишечника, в свою очередь, имеют следующие формы:
Кроме этого, в зависимости от того, какие желудочно-кишечные ферменты перестали нормально продуцироваться организмом, диспепсия может быть следующей:
Факторы, способствующие развитию диспепсических расстройствСиндром кишечной диспепсии может возникать в результате следующего:
Патологии, которые могут сопровождать диспепсические нарушенияК болезням, которые могут сопровождать развитие диспепсии кишечника, относятся:
Симптоматика и методы диагностики болезниОсновными признаками, сопровождающими различные формы диспепсических нарушений, являются чувство постоянной тошноты, потеря аппетита, нарушение пищеварения, которое может сопровождаться болезненными ощущениями в области живота и расстройствами стула. Диагностика такого патологического процесса, как кишечная диспепсия, производится посредством опроса больного и сдачи некоторых лабораторных анализов. К таким анализам относятся:
Кроме лабораторных анализов, используются еще и инструментальные методики диагностики патологического процесса. К ним относятся:
Лечение заболеванияЛечение диспепсических расстройств в первую очередь проводится посредством использования специального корректирования питания больного. То есть врачом в индивидуальном порядке назначается специальная диета. Диета при диспепсии будет начинаться с 36-часового голодания больного и в зависимости от формы и причин патологического процесса будет исключать или, наоборот, содержать те или иные продукты питания. Понравилась статья? Поделитесь с друзьями!
Поделиться в Facebook
Читайте также
Наверх
|